Par Nicolas Martineau B.Sc. Nutrition
Les brûlures d'estomac, ou reflux gastro-œsophagien (RGO), sont fréquemment traitées à l'aide de médicaments. Ceux-ci visent principalement à réduire l'acidité de l'estomac, à renforcer le sphincter œsophagien inférieur, ou à protéger l'œsophage contre les dommages causés par l'acide. Bien que ces médicaments soient souvent efficaces pour soulager les symptômes à court terme, ils comportent aussi des risques et des effets secondaires à long terme. Voici un aperçu des principaux types de médicaments utilisés dans le traitement des brûlures d'estomac, ainsi que leurs désavantages.
-
Les antiacides
Les antiacides sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les brûlures d'estomac. Ils agissent en neutralisant l'excès d'acide gastrique présent dans l'estomac, offrant ainsi un soulagement rapide des symptômes.
-
Exemples : Tums, Maalox, Rennie.
-
Mécanisme d'action : Ces médicaments contiennent des substances comme le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium ou l'hydroxyde d'aluminium, qui neutralisent l'acide dans l'estomac.
Désavantages :
-
Soulagement temporaire : Les antiacides offrent un soulagement rapide mais de courte durée. Ils ne traitent pas la cause sous-jacente du reflux acide, donc les symptômes peuvent revenir rapidement.
-
Effets secondaires : Une utilisation excessive peut provoquer des effets secondaires comme des ballonnements, de la constipation (avec certains antiacides à base d'aluminium) ou de la diarrhée (avec ceux à base de magnésium). De plus, après le soulagement temporaire, certains antiacides ont pour conséquence de stimuler la production d’acide gastrique.
-
Risque de carences minérales : Une utilisation fréquente peut interférer avec l'absorption de certains minéraux comme le calcium, le magnésium et le fer. L’acide gastrique est requis en bonne quantité pour participer aux étapes nécessaires à l’absorption de ces minéraux.
-
Les antihistaminiques H2 (antagonistes des récepteurs H2)
Les antihistaminiques H2 réduisent la production d'acide gastrique en bloquant l'action de l'histamine, une substance chimique qui stimule la sécrétion d'acide.
-
Exemples : Ranitidine (Zantac), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet).
-
Mécanisme d'action : Ces médicaments bloquent les récepteurs H2 dans les cellules de l'estomac, diminuant ainsi la production d'acide.
Désavantages :
-
Moins efficaces que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Les antihistaminiques H2 sont efficaces pour réduire l'acide, mais moins puissants que les IPP. Ils peuvent ne pas offrir un contrôle à long terme des symptômes du reflux acide, notamment en cas de reflux sévère ou chronique.
-
Effets secondaires : Bien que généralement bien tolérés, ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires comme des maux de tête, des étourdissements, des nausées ou des douleurs abdominales. L'usage prolongé peut également entraîner une tolérance, ce qui signifie que le médicament devient moins efficace au fil du temps.
-
Interaction médicamenteuse : Ces médicaments peuvent interférer avec l'absorption de certains médicaments, comme les anticoagulants, ce qui nécessite un suivi médical particulier.
-
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont parmi les médicaments les plus puissants pour réduire l'acidité gastrique. Ils bloquent l'enzyme (pompe à protons) responsable de la production d'acide dans l'estomac.
-
Exemples : Oméprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), esoméprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix).
-
Mécanisme d'action : Les IPP inhibent la production d'acide au niveau des cellules pariétales de l'estomac, offrant un contrôle plus long des symptômes de reflux.
Désavantages :
-
Effets secondaires à long terme : L'utilisation prolongée des IPP peut entraîner plusieurs effets indésirables graves, tels que :
-
Carences en vitamines et minéraux : L'inhibition prolongée de la production d'acide peut interférer avec l'absorption de nutriments essentiels, notamment le calcium, le magnésium, et la vitamine B12. Cela peut conduire à des fractures osseuses, des troubles neurologiques ou une anémie. La digestion est moins efficace.
-
Infections : Une réduction prolongée de l'acidité gastrique peut favoriser la croissance de bactéries dans l'estomac, augmentant le risque d'infections, comme les infections à Clostridium difficile.
-
Risque cardiovasculaire : Des études récentes ont suggéré un lien possible entre l'utilisation prolongée des IPP et un risque accru de maladies cardiovasculaires.
-
Dépendance et tolérance : Certaines personnes peuvent devenir dépendantes de ces médicaments pour contrôler les symptômes, et une fois le traitement arrêté, les symptômes peuvent revenir plus forts.
-
Interaction médicamenteuse : Les IPP peuvent interagir avec d'autres médicaments, notamment les anticoagulants et les médicaments contre le VIH, en modifiant leur absorption.
-
Les protecteurs de la muqueuse (comme le sucralfate)
Le sucralfate est un médicament qui protège la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac contre les effets corrosifs de l'acide gastrique.
-
Exemples : Sucralfate (Carafate).
-
Mécanisme d'action : Ce médicament forme une barrière protectrice sur les plaies de la muqueuse gastro-intestinale, permettant leur guérison tout en protégeant contre l'acide.
Désavantages :
-
Efficacité limitée : Bien qu'efficace pour protéger l'œsophage des dommages causés par l'acide, le sucralfate ne réduit pas la production d'acide et ne constitue donc pas un traitement complet contre le reflux acide. Il peut ne pas être suffisant en cas de reflux acide sévère.
-
Effets secondaires : Le sucralfate peut provoquer des effets secondaires comme la constipation et, dans de rares cas, des douleurs abdominales.
-
Interactions médicamenteuses : Il peut interférer avec l'absorption d'autres médicaments, notamment les antibiotiques et les médicaments contre le cholestérol, ce qui nécessite un espacement des prises.
Des alternatives naturelles
Bien que la médication puisse s’avérer nécessaire, une grande majorité des personnes souffrant de brûlures d’estomac aurait avantage à intervenir aux causes et rechercher des solutions naturelles. L’ajout de ces moyens augmenterait vos chances de succès. Voici quelques volets qui seraient important d’aborder dans votre traitement :
-
Votre alimentation
Plusieurs aliments sont reconnus pour causer un affaiblissement du sphincter responsable de conserver les acides gastriques au niveau de l’estomac. Pour réduire les risques de souffrir de RGO, il faut éviter les aliments gras ou frits, le chocolat, le café en trop grande quantité, l’alcool, les aliments épicés, les boissons et les eaux gazeuses. Ce sont tous des aliments susceptibles de causer des brûlures et même empirer votre situation. Y faire attention vous aidera sûrement.
-
Votre position au coucher
La digestion des aliments peut varier selon la nature du bol alimentaire dans notre estomac. Aussi, à mesure que l’on gagne en âge, notre digestion ralentie. La position au coucher peut faire une différence. Élever notre tête lorsque nous sommes coucher sur le dos et dormir davantage sur le côté droit peut aider à réduire les risques de RGO.
-
Votre niveau de stress
Le stress influence grandement l’état de notre digestion et de notre système digestif. En situation de stress, notre corps est en situation d’urgence et la digestion ralentie. L’estomac peut se retrouver davantage comprimé et le bol alimentaire demeure plus longtemps dans l’estomac. Ce sont tous des facteurs augmentant le risque de RGO.
Prendre des pauses, faire de l’exercice physique, pratiquer le yoga, méditer ou prendre un supplément pour relaxer peut contribuer à réduire votre stress ce qui aiderait grandement.
-
L’ajout de l’aloe vera comme supplément
L’aloe vera devrait faire partie de votre arsenal pour combattre et prévenir les brûlures d’estomac et les reflux gastriques. Plusieurs études démontrent l’efficacité de l’aloe vera. Les médecins et les pharmaciens auraient avantage à le recommander toutefois ce supplément est méconnu et il n’est pas réservé à la prescription ce qui pourrait expliquer pourquoi ils n’ont pas le réflexe de le recommander. L’aloe vera en gel buvable permet de réduire l’inflammation du tube digestif affecté tout en favorisant une réparation des muqueuses plus rapide grâce à ses polysaccharides uniques. La prise d’aloe vera sous forme de gel buvable permet également de rapidement apaiser les gens souffrant de brûlures d’estomac sans stimuler la production de plus d’acide gastrique. Comme plusieurs produits existent sur le marché, il est important de faire attention car il y a des produits d’aloe vera vendus comme laxatif et d’autres qui sont conçus pour apaiser les brûlures et les inflammations digestives. L’aloe vera en gel buvable de Land Art est un excellent produit pour soulager et aider les personnes souffrant de RGO. L’aloe vera qui est utilisé est sans aloïne (la substance irritante et laxative) donc les produits buvables d’aloe vera de Land Art sont recommandés pour ces affections digestives.
Trois saveurs sont disponibles :
- Aloe Vera Gel Buvable Nature (aussi disponible en format 1.5L)
- Aloe Vera Gel Buvable Canneberge (aussi disponible en format 1.5L)
- Aloe Vera Gel Buvable Orange-Tangerine (aussi disponible en format 1.5L)
Bien que les médicaments contre les brûlures d'estomac soient efficaces pour soulager les symptômes à court terme, leur utilisation prolongée comporte des risques. Les antiacides, les antihistaminiques H2, les inhibiteurs de la pompe à protons et les protecteurs de la muqueuse ont tous des avantages, mais aussi des effets secondaires et des désavantages potentiels. Il est essentiel de ne pas abuser de ces médicaments et de consulter un professionnel de santé avant de commencer un traitement à long terme. De plus, la gestion des brûlures d'estomac devrait inclure des modifications du mode de vie, comme l'adoption d'un régime alimentaire plus sain et la réduction des facteurs qui augmentent le risque de reflux, afin de prévenir la dépendance aux médicaments et de traiter la cause sous-jacente du reflux acide. Par ses propriétés anti-inflammatoire, apaisante, protectrice et réparatrice, l’aloe vera joue un rôle important dans les cas de brûlures de l’estomac et reflux gastriques et son utilisation est recommandé.
Références :
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14740338.2023.2238592
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2810360
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1007/s00268-008-9780-9
https://www.ingentaconnect.com/content/ben/npj/2021/00000011/00000001/art00005